Doneren voor de Poezenboot

PERSOONSGEGEVENS

Geslacht * :

man vrouw

Voorletters * :

Tussenvoegsel :

Achternaam * :

Geboortedatum :

Straat * :

Huisnummer * :

Postcode * :

Plaats * :

Bankrekeningnummer * :

E-mail adres *:

Telefoon :

Naam werkgever *:

Adres werkgever *:

Plaats werkgever *:

Naam contactpersoon *:

Functie contactpersoon *:

Telefoon contactpersoon *:

E-mail contactpersoon *:

BEDRIJFSGEGEVENS

Bedrijfsnaam * :

Postadres * :

Bank-/girorekening * :

Naam contactpersoon * :

Geslacht :

man vrouw

Voorletters:

Geboortedatum:

Functie * :

E-mailadres (zakelijk) * :

Telefoonnummer (zakelijk) * :

WIJ STEUNEN STICHTING DE POEZENBOOT ALS BEDRIJFSDONATEUR:
HIERBIJ MACHTIGEN WIJ STICHTING DE POEZENBOOT OM, TOT WEDEROPZEGGING, ÉÉN KEER PER JAAR VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN:

  € 250,- (zegge: tweehonderdenvijftig euro)
  een hoger bedrag (maximaal € 12.500,-), namelijk: € ,-
      Zegge:

Mijn werkgever verdubbelt deze bijdrage zodra De Poezenboot mijn schenking heeft bevestigd.

HIERBIJ MACHTIG IK STICHTING DE POEZENBOOT OM ÉÉNMALIG VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN:

€ 20,-
anders, nl. € ,-

U kunt stichting De Poezenboot via ING: 5085515 steunen met een eenmalige gift.

HIERBIJ MACHTIG IK STICHTING DE POEZENBOOT OM VAN BOVENSTAANDE REKENING AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN

Bedrag:

  € 10,-
  € 15,-
  € 25,-
  € 50,-
Anders, nl.€ ,-

Belangrijk voor u

U machtigt Stichting de Poezenboot om een bedrag af te schrijven totdat u zelf de machtiging schriftelijk intrekt.
Het bedrag wordt op de laatste werkdag van de maand afgeschreven.
Met het insturen van de machtiging per mail gaat u akkoord met de regels van het machtigen.
U behoudt het recht om het bedrag binnen 56 dagen na afschrijving terug te laten boeken d.m.v. een verzoek aan uw bank.

Steun De Poezenboot