Steun De Poezenboot

De Poezenboot donatie formulier
Uw donatiekeuze is:

PERSOONSGEGEVENS
Geslacht * :	man vrouw
Voorletters * :
Tussenvoegsel :
Achternaam * :
Geboortedatum :
Straat * :
Huisnummer * :
Postcode * :
Plaats * :
(Post)bankrekeningnummer :
E mail adres *:
Telefoon :

Naam werkgever *:
Plaats werkgever *:

Velden gemarkeerd met een * dienen verplicht ingevuld te worden.

BEDRIJFSGEGEVENS
Bedrijfsnaam * :
Postadres * :
Bank-/girorekening * :
Naam contactpersoon * :
Geslacht :	man vrouw
Voorletters:
Geboortedatum:
Functie * :
E-mailadres (zakelijk) * :
Telefoonnummer (zakelijk) * :

WIJ STEUNEN STICHTING DE POEZENBOOT ALS BEDRIJFSDONATEUR:

HIERBIJ MACHTIGEN WIJ STICHTING DE POEZENBOOT OM, TOT WEDEROPZEGGING, ÉÉN KEER PER JAAR VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN:

  € 250,- (zegge: tweehondervijftig euro)
  een hoger bedrag (maximaal € 12.500,-), namelijk: € ,-
      Zegge:

Mijn werkgever verdubbelt deze bijdrage zodra De Poezenboot mijn schenking heeft bevestigd.

HIERBIJ MACHTIG IK STICHTING DE POEZENBOOT OM ÉÉNMALIG VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN:

€ 20,-
anders, nl. € ,-

Ik steun De Poezenboot (stichting De Poezenboot) en word donateur (minimaal 20 euro per jaar, meer mag natuurlijk ook).

HIERBIJ MACHTIG IK STICHTING DE POEZENBOOT OM, TOT WEDEROPZEGGING, ÉÉN KEER PER PERIODE VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN:

Bedrag:

  € 20,-
  € 25,-
  € 35,-
  € 50,-
Anders, nl. € ,-

Periode:

  per maand*
  per kwartaal*
  per jaar*

* S.v.p. aankruisen wat van toepassing is. Als u geen periode aankruist, wordt uw ingevulde bedrag automatisch per jaar afgeschreven. U kunt deze machtiging desgewenst op elk moment weer intrekken.

U kunt stichting De Poezenboot via ING: 5085515 steunen met een eenmalige gift.

HIERBIJ MACHTIG IK STICHTING DE POEZENBOOT OM, TOT WEDEROPZEGGING, ÉÉN KEER PER JAAR VAN BOVENGENOEMDE REKENING, AF TE SCHRIJVEN, EEN BEDRAG VAN

Bedrag:

  € 10,-
  € 15,-
  € 25,-
  € 50,-
Anders, nl.€ ,-

Stuur mij een acceptgiro.

Steun De Poezenboot

BEDRIJFSGEGEVENS

WIJ STEUNEN STICHTING DE POEZENBOOT ALS BEDRIJFSDONATEUR: